咯血嘔血可能是鼻出血造成的,主要與鼻腔后部出血倒流至咽喉部有關(guān)。鼻腔后部出血可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻腔血管瘤、鼻咽癌等因素有關(guān)。
鼻腔后部出血時(shí),血液可能通過后鼻孔倒流至咽喉部,刺激咽喉引發(fā)咳嗽反射,導(dǎo)致血液被咳出,表現(xiàn)為咯血癥狀。若出血量較大,血液可能被吞咽進(jìn)入胃部,與胃酸混合后嘔出,呈現(xiàn)嘔血表現(xiàn)。鼻腔后部出血常見于鼻腔黏膜干燥破裂、挖鼻等機(jī)械性損傷。高血壓患者因血管壓力增高易發(fā)生鼻腔血管破裂。鼻腔血管瘤破裂可導(dǎo)致突發(fā)性大量出血。鼻咽癌侵蝕血管也可能引發(fā)難以自止的出血。
部分患者可能因鼻出血量少且倒流緩慢,僅表現(xiàn)為痰中帶血絲。兒童可能出現(xiàn)反復(fù)少量鼻出血倒流,導(dǎo)致慢性貧血。老年人血管脆性增加,輕微外傷即可引發(fā)鼻腔后部出血。凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)鼻腔持續(xù)滲血倒流。鼻中隔偏曲患者易在偏曲凸面形成血管叢,出血風(fēng)險(xiǎn)增高。
出現(xiàn)不明原因咯血嘔血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能通過鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查明確出血來源。日常生活中應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或挖鼻,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。冬季可使用加濕器維持空氣濕度,鼻腔干燥時(shí)可涂抹少量凡士林潤(rùn)滑。若發(fā)現(xiàn)鼻腔反復(fù)出血或出血量較大,應(yīng)盡早就診耳鼻喉科排除嚴(yán)重病變。飲食上可適量增加維生素C和維生素K含量豐富的食物,有助于維持血管彈性和凝血功能。
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