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咯血和嘔血有啥區(qū)別

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咯血和嘔血的區(qū)別主要在于出血來源、血液性狀、伴隨癥狀和常見病因。

一、出血來源

咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道,包括氣管、支氣管或肺組織的出血,血液經咳嗽動作從口腔排出。嘔血則是指消化道,主要是上消化道如食管、胃或十二指腸等部位的出血,血液經嘔吐動作從口腔排出。兩者的根本區(qū)別在于出血的解剖位置不同,一個源于呼吸系統(tǒng),一個源于消化系統(tǒng)。

二、血液性狀

咯血時,血液通常呈鮮紅色,可能含有泡沫或混有痰液,這是由于血液與呼吸道內的空氣和分泌物混合所致。嘔血時,血液顏色多為暗紅色、咖啡渣樣或棕褐色,這是因為血液在胃內停留時間較長,被胃酸作用發(fā)生了化學變化。血液中可能混有食物殘渣,一般不含泡沫。

三、伴隨癥狀

咯血發(fā)生前,患者常有咽喉發(fā)癢、胸悶、咳嗽等先兆癥狀,咯血后痰中可能持續(xù)帶血數日。嘔血發(fā)生前,患者多有上腹部不適、惡心、腹脹、腹痛等消化道癥狀,嘔血后可能排出黑色柏油樣便。伴隨癥狀的不同是區(qū)分兩者的重要臨床線索。

四、常見病因

咯血的常見病因包括呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎等,也可能與心血管疾病如二尖瓣狹窄有關。嘔血的常見病因則主要是消化系統(tǒng)疾病,如消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。病因的差異決定了后續(xù)完全不同的診療方向。

五、檢查方法

對于疑似咯血的患者,首要的檢查通常是胸部影像學檢查,如胸部X線或CT,以及支氣管鏡檢查以明確出血部位和原因。對于疑似嘔血的患者,首選的檢查是胃鏡檢查,可以直接觀察上消化道黏膜,發(fā)現(xiàn)出血點并進行止血治療。選擇正確的初始檢查方法對快速明確診斷至關重要。

無論是咯血還是嘔血,都是需要高度重視的急癥,絕對不能自行判斷或拖延。一旦發(fā)生,應立即停止活動,保持側臥位或坐位,避免血液誤吸入氣道導致窒息,并盡快撥打急救電話或由他人護送前往醫(yī)院急診科。在就醫(yī)時,應向醫(yī)生清晰描述出血的顏色、量、性狀以及發(fā)生前后的具體感受,這對于醫(yī)生的快速鑒別診斷有極大幫助。后續(xù)治療需嚴格遵循醫(yī)囑,針對病因進行系統(tǒng)治療,并注意休息,避免劇烈運動和情緒激動,飲食上在急性期需遵醫(yī)囑禁食或進食溫涼、無刺激的流質食物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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