腸息肉不一定必須手術(shù),具體處理方式需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個(gè)體情況決定。
體積較小的腸息肉通常無須立即手術(shù),尤其是直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉,可通過定期腸鏡復(fù)查監(jiān)測變化。這類息肉癌變概率較低,部分可能自行消退。醫(yī)生可能建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉及加工食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充,同時(shí)控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若復(fù)查中發(fā)現(xiàn)息肉增長或形態(tài)異常,再考慮內(nèi)鏡下切除。
直徑超過10毫米的腺瘤性息肉或存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),通常需要手術(shù)干預(yù)。這類息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是常見治療方式。對(duì)于廣基息肉、多發(fā)性息肉或病理提示癌變的病例,可能需追加外科手術(shù)切除腸段。合并腸梗阻、出血等并發(fā)癥的患者也應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。
腸息肉患者無論是否手術(shù),均應(yīng)保持每年1-2次腸鏡隨訪。術(shù)后患者需注意觀察便血、腹痛等癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血。日常飲食宜選用易消化的低渣食物,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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