帕金森病目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。帕金森病的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)和日常護(hù)理。
多巴胺替代藥物如左旋多巴片可補充腦內(nèi)多巴胺不足,改善運動遲緩等癥狀;多巴胺受體激動劑如普拉克索片能直接刺激多巴胺受體;單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片可延緩多巴胺降解。需定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動,適用于藥物療效減退患者;蒼白球毀損術(shù)可阻斷異常神經(jīng)信號傳導(dǎo)。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合節(jié)拍器刺激可改善凍結(jié)步態(tài);平衡訓(xùn)練能降低跌倒風(fēng)險;言語治療針對構(gòu)音障礙; occupational therapy幫助維持日常生活能力。
認(rèn)知行為療法緩解抑郁焦慮;支持小組減輕病恥感;正念訓(xùn)練提升情緒調(diào)節(jié)能力。約半數(shù)患者伴隨精神癥狀需專業(yè)干預(yù)。
防跌倒改造居家環(huán)境;高纖維飲食預(yù)防便秘;太極拳等柔緩運動維持關(guān)節(jié)活動度;穿戴防滑鞋具保障安全。
建議患者保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行或騎固定自行車,注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用防滑墊和扶手等適老化改造家居環(huán)境,定期監(jiān)測血壓變化預(yù)防直立性低血壓,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別吞咽困難等并發(fā)癥早期表現(xiàn)。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系對疾病管理至關(guān)重要。
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