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腎性糖尿病怎么治療

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腎性糖尿病可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎性糖尿病通常由糖尿病腎病、腎小球腎炎、高血壓腎病、遺傳因素、藥物損傷等原因引起。

1、控制血糖

控制血糖是治療腎性糖尿病的基礎(chǔ)措施，有助于延緩腎臟損傷?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，但需注意腎功能不全時部分藥物需減量或禁用。血糖控制目標(biāo)需個體化制定，避免低血糖發(fā)生。

2、調(diào)整飲食

低蛋白飲食可減輕腎臟負擔(dān)，建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉等，限制豆類等高植物蛋白食物。同時需控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，避免腌制食品。合并高血壓者應(yīng)嚴格限鹽，水腫患者需限制水分攝入。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白、延緩腎功能惡化。合并貧血時可使用重組人促紅細胞生成素注射液。高磷血癥需服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑，高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、透析治療

當(dāng)腎性糖尿病進展至終末期腎病時需進行腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次，通過機器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家進行，每日更換透析液3-5次。透析治療需配合嚴格飲食管理，限制高鉀、高磷食物攝入，控制每日體重增長不超過1公斤。

5、腎移植

腎移植是終末期腎性糖尿病的根治性治療手段。移植前需全面評估心肺功能及并發(fā)癥情況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后仍需控制血糖、血壓，定期監(jiān)測腎功能?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。

腎性糖尿病患者需定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，每3-6個月評估疾病進展。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持適度運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動。注意足部護理預(yù)防糖尿病足，保持皮膚清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)對疾病管理同樣重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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