H7N9禽流感傳染給人的原因主要有禽類接觸傳播、環(huán)境暴露感染、病毒基因重組、活禽市場(chǎng)傳播、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)等。該病毒通常通過(guò)直接接觸感染禽類或其分泌物傳播,少數(shù)情況下可能發(fā)生有限的人傳人。
直接接觸感染H7N9病毒的活禽或病死禽是最主要傳播途徑。病毒存在于禽類的呼吸道分泌物、糞便中,人類通過(guò)宰殺、拔毛、清洗等操作時(shí)接觸病毒污染物,經(jīng)黏膜或破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)。接觸后未徹底洗手就觸摸口鼻眼等部位也會(huì)導(dǎo)致感染。
禽類養(yǎng)殖場(chǎng)、活禽交易市場(chǎng)等場(chǎng)所的空氣中可能含有病毒氣溶膠,吸入后可引起感染。被禽類糞便污染的土壤、水源、籠具等環(huán)境媒介也可能攜帶病毒,通過(guò)接觸污染環(huán)境間接傳播。病毒在低溫潮濕環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)。
H7N9病毒屬于甲型流感病毒,其基因組由禽流感病毒基因片段重組形成。血凝素蛋白HA的特定結(jié)構(gòu)使其能夠結(jié)合人類呼吸道細(xì)胞表面的唾液酸受體,這種適應(yīng)性變異增強(qiáng)了病毒感染人類的能力。病毒在禽類體內(nèi)復(fù)制過(guò)程中可能發(fā)生進(jìn)一步變異。
活禽市場(chǎng)是病毒傳播的重要樞紐,不同來(lái)源的禽類集中交易增加了病毒重組機(jī)會(huì)。市場(chǎng)內(nèi)禽類混養(yǎng)、運(yùn)輸工具交叉使用、衛(wèi)生條件差等因素都促進(jìn)病毒擴(kuò)散。消費(fèi)者在選購(gòu)活禽時(shí)近距離接觸,增加了暴露風(fēng)險(xiǎn)。
禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰、銷售從業(yè)人員具有持續(xù)接觸風(fēng)險(xiǎn)。獸醫(yī)、市場(chǎng)保潔人員等職業(yè)群體因長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境,感染概率較高。部分病例與家庭散養(yǎng)禽類或參觀養(yǎng)殖場(chǎng)有關(guān),提示非職業(yè)暴露也可能導(dǎo)致感染。
預(yù)防H7N9禽流感需避免接觸活禽及其排泄物,購(gòu)買檢疫合格的禽類產(chǎn)品并充分煮熟食用。處理生鮮禽肉時(shí)需佩戴手套,及時(shí)清洗刀具和案板。禽類從業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)裝備穿戴、工作場(chǎng)所消毒等職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知禽類接觸史。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手、多通風(fēng),增強(qiáng)免疫力有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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