肺結(jié)核患者持續(xù)消瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、規(guī)范抗結(jié)核治療、監(jiān)測(cè)體重變化、改善消化功能等方式干預(yù)。肺結(jié)核導(dǎo)致的消瘦通常與結(jié)核分枝桿菌感染引起的代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚、豆腐等易消化食物,配合足量碳水化合物維持基礎(chǔ)能量??蓪⑽魉{(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜切碎烹煮,減少胃腸負(fù)擔(dān)。避免辛辣刺激及高纖維粗糧,采用少食多餐模式。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)素,或添加維生素B族、鋅等微量元素補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液,幫助糾正負(fù)氮平衡狀態(tài)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物組合。治療期間定期復(fù)查肝功能,若出現(xiàn)食欲減退等藥物不良反應(yīng),需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
每周固定時(shí)間晨起空腹稱重并記錄,若體重持續(xù)下降超過(guò)原體重的5%,需考慮是否存在結(jié)核病灶活動(dòng)或繼發(fā)感染。同時(shí)觀察皮下脂肪厚度、臂圍等體脂指標(biāo)變化。
結(jié)核病灶可能累及腸道導(dǎo)致吸收不良,可配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。適當(dāng)飲用含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)評(píng)估腸道炎癥狀態(tài)。
肺結(jié)核患者需保持每日2500毫升以上飲水量,烹飪方式以蒸煮燉為主。消瘦期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行床邊伸展活動(dòng),防止肌肉萎縮。建議每月復(fù)查血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳血需立即就醫(yī)。居家注意開(kāi)窗通風(fēng),餐具單獨(dú)消毒,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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