中風(fēng)保守治療通常能部分恢復(fù)功能,但恢復(fù)程度與腦損傷范圍、治療時機及康復(fù)訓(xùn)練強度密切相關(guān)?;謴?fù)效果較好的情況包括小面積梗死、早期溶栓治療、規(guī)范康復(fù)介入等。
對于缺血性中風(fēng)患者,若在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療,配合抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液,可顯著改善腦血流灌注。發(fā)病后24-48小時開始床旁康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動度維持、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,能預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。發(fā)病2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)治療,通過運動療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練等,約60%患者可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)基本生活自理能力。
出血性中風(fēng)患者需先控制血壓和顱內(nèi)壓,使用甘露醇注射液降低腦水腫,待病情穩(wěn)定后開展康復(fù)。合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙或雙側(cè)肢體癱瘓者,保守治療效果可能受限。腦干大面積梗死患者可能出現(xiàn)長期吞咽困難和構(gòu)音障礙,需依賴鼻飼管進(jìn)食。發(fā)病1年后仍存在運動功能障礙者,進(jìn)一步恢復(fù)的概率會明顯降低。
中風(fēng)保守治療期間需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,增加全谷物和深色蔬菜攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練,如改良版太極拳或坐位踏車訓(xùn)練,每次20-30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成每日關(guān)節(jié)被動活動,預(yù)防肩手綜合征。定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo),保持血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力加重時須立即就診。
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