早期小兒腹瀉的診斷通常包括觀察排便頻率、糞便性狀以及伴隨癥狀。
排便頻率增加是早期小兒腹瀉的常見表現(xiàn),健康嬰幼兒每日排便次數(shù)存在個(gè)體差異,母乳喂養(yǎng)兒可能每日排便5-6次,配方奶喂養(yǎng)兒通常每日1-3次。當(dāng)排便次數(shù)突然超過日?;€2倍以上,或母乳喂養(yǎng)兒每日超過8次,配方奶喂養(yǎng)兒每日超過5次時(shí)需警惕腹瀉。糞便性狀改變更具診斷價(jià)值,正常母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色糊狀,配方奶喂養(yǎng)兒糞便為淡黃色成形軟便。腹瀉時(shí)糞便含水量明顯增加,可能出現(xiàn)水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液。伴隨癥狀對判斷病因至關(guān)重要,輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為食欲減退,中度腹瀉常見哭鬧不安、尿量減少,重度腹瀉會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性降低等脫水體征。感染性腹瀉多突然起病伴發(fā)熱,非感染性腹瀉往往逐漸發(fā)生。糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪球,輪狀病毒抗原檢測有助于明確病毒性腸炎診斷。
家長需注意記錄患兒24小時(shí)出入量,每次更換尿布時(shí)稱重記錄,觀察口腔黏膜是否干燥,皮膚彈性是否正常。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方。補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽應(yīng)遵循少量多次原則,每次5-10毫升,每5-10分鐘喂服一次。避免使用成人止瀉藥物,不要自行給予抗生素治療。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱不退或精神萎靡等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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