丙型肝炎病毒感染后的表現(xiàn)可分為急性感染期、慢性感染期和肝病進(jìn)展期三個階段,主要癥狀包括乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)不適等。
急性感染期主要表現(xiàn)為全身乏力、惡心嘔吐和食欲下降等非特異性癥狀。部分患者可能出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛等類似感冒的表現(xiàn),約百分之二十的感染者會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深等黃疸特征。這些癥狀通常在接觸病毒后的兩個月內(nèi)出現(xiàn),多數(shù)患者因癥狀輕微未能及時就診。
慢性感染期常見肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣和肝掌等特征性表現(xiàn)?;颊呖赡芨械接覀?cè)肋緣下持續(xù)性鈍痛,皮膚表面出現(xiàn)放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,手掌大小魚際處呈現(xiàn)彌漫性充血。此階段肝功能指標(biāo)可持續(xù)異常,但部分患者仍無明顯自覺癥狀。
肝病進(jìn)展期可出現(xiàn)腹水、消化道出血和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于肝臟合成功能下降,患者腹腔內(nèi)會積聚過量液體,食管胃底靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致嘔血,血氨升高會引起意識障礙和性格改變。這個階段往往提示疾病已發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌。
丙型肝炎病毒可能引發(fā)混合型冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎等免疫相關(guān)疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿等表現(xiàn),這些癥狀與病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異??贵w有關(guān)。
部分感染者長期處于無癥狀攜帶狀態(tài),但實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒RNA持續(xù)陽性,肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶可能反復(fù)波動。這種狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)年,最終仍可能進(jìn)展為慢性肝病。
丙型肝炎病毒感染者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,控制脂肪和糖分?jǐn)z入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,避免飲酒和使用肝毒性藥物。建議每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,建立健康檔案定期隨訪。出現(xiàn)體重明顯下降、腹脹加重或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,家庭成員建議進(jìn)行丙型肝炎抗體篩查。
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