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怎樣用聽(tīng)診器聽(tīng)哮喘

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聽(tīng)診器聽(tīng)哮喘需重點(diǎn)識(shí)別哮鳴音與呼氣相延長(zhǎng)，主要聽(tīng)診區(qū)域?yàn)樾毓巧细C、鎖骨上窩、肋間隙等部位。

哮喘患者在發(fā)作時(shí)，氣道因炎癥和痙攣?zhàn)冋瑲饬魍ㄟ^(guò)狹窄部位會(huì)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音。使用聽(tīng)診器聽(tīng)診時(shí)，患者取坐位或半臥位，充分暴露胸部。將聽(tīng)診器膜型胸件輕貼皮膚，按胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的順序系統(tǒng)聽(tīng)診。典型哮喘可聞及雙肺彌漫性哮鳴音，以呼氣相更為明顯，部分患者伴有呼氣相延長(zhǎng)。輕度發(fā)作時(shí)哮鳴音僅在用力呼氣末出現(xiàn)，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)吸氣和呼氣相均可聞及響亮哮鳴音。危重患者因氣道極度狹窄，哮鳴音反而減弱甚至消失，出現(xiàn)沉默胸現(xiàn)象。

除典型哮鳴音外，需注意識(shí)別其他伴隨音。部分患者可合并濕啰音，提示合并感染或肺水腫。慢性持續(xù)期患者可能出現(xiàn)呼吸音減弱，提示存在氣道重塑。聽(tīng)診時(shí)應(yīng)對(duì)比兩側(cè)肺部，觀察是否存在不對(duì)稱體征。兒童哮喘患者哮鳴音音調(diào)通常更高，嬰幼兒可能表現(xiàn)為喘鳴音。聽(tīng)診過(guò)程中需同步觀察患者呼吸頻率、輔助呼吸肌活動(dòng)等整體狀態(tài)。

使用聽(tīng)診器評(píng)估哮喘需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，單次聽(tīng)診陰性不能排除哮喘診斷。建議哮喘患者定期進(jìn)行肺功能檢查，日常記錄癥狀日記，監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值。避免接觸已知過(guò)敏原，規(guī)范使用控制類藥物，隨身攜帶速效支氣管舒張劑。急性發(fā)作時(shí)保持坐位，采用縮唇呼吸緩解癥狀，若聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)沉默胸或血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需注意預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，維持室內(nèi)適宜溫濕度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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