射頻消融術(shù)可通過熱凝作用精準消融腰椎間盤突出部位的神經(jīng)組織來緩解疼痛。治療腰椎間盤突出癥的方式主要有射頻消融術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的輕中度突出患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
射頻消融術(shù)在影像引導(dǎo)下將電極針穿刺至椎間盤突出靶點,通過高頻電流產(chǎn)生60-80℃的熱能,使突出髓核內(nèi)的蛋白變性凝固,體積縮小從而減輕對神經(jīng)根的壓迫。該技術(shù)能選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能,但對運動神經(jīng)影響較小。手術(shù)過程通常30-60分鐘,局部麻醉下完成,術(shù)后6小時即可下床活動。多數(shù)患者術(shù)后1-2周疼痛明顯緩解,3個月后達到最佳效果。需配合術(shù)后3-5天的臥床休息,1個月內(nèi)避免彎腰負重。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口置入內(nèi)鏡器械,直接摘除突出髓核組織,適用于纖維環(huán)破裂的嚴重突出病例。開放手術(shù)需切除部分椎板及關(guān)節(jié)突,適合合并椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的患者。兩種術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)后需住院3-5天,完全恢復(fù)需3-6個月。射頻消融術(shù)雖不能徹底去除突出物,但能有效緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),對年輕患者及早期病變效果顯著。
術(shù)后應(yīng)堅持3個月腰背肌功能鍛煉,推薦游泳、平板支撐等低沖擊運動。保持體重在正常范圍,睡眠選用硬板床,避免久坐久站。日常搬重物時保持腰部直立,采用屈髖下蹲姿勢。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,適量進食深海魚類促進神經(jīng)修復(fù)。
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