巨細胞瘤切除后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤性質、手術徹底性及術后管理有關。巨細胞瘤多為良性但具有局部侵襲性,少數可能惡變。
巨細胞瘤復發(fā)多與手術切除范圍不足相關。腫瘤常發(fā)生于長骨末端,若術中未徹底清除病灶邊緣組織,殘留的腫瘤細胞可能重新增殖。關節(jié)周圍解剖結構復雜,徹底切除可能影響功能,醫(yī)生需在保肢與根治間權衡。術后病理顯示腫瘤細胞活躍度高或伴有壞死灶時,復發(fā)風險增加。定期影像學復查能早期發(fā)現復發(fā)跡象,X線片可見溶骨性破壞,MRI有助于評估軟組織侵犯程度。
惡性巨細胞瘤復發(fā)率顯著升高。原發(fā)惡性或良性轉惡性病例約占5%,表現為細胞異型性明顯、核分裂象增多。這類患者術后需結合放療或靶向治療,但放療可能誘發(fā)肉瘤變。罕見情況下腫瘤通過血行轉移至肺部,需長期隨訪胸部CT。妊娠期激素變化可能刺激殘留腫瘤生長,女性患者孕前應充分評估。
術后應避免患肢過度負重,遵醫(yī)囑進行康復訓練維持關節(jié)活動度。均衡飲食保證鈣質攝入,戒煙限酒降低骨質疏松風險。出現局部疼痛、腫脹或活動受限時及時復查,復發(fā)后二次手術仍可獲得較好控制。
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