蛀牙里面的黑色物質(zhì)通常是腐敗的牙體組織、食物殘?jiān)c細(xì)菌代謝產(chǎn)物的混合物,專業(yè)稱為齲壞組織。齲齒主要由細(xì)菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)引起,黑色區(qū)域可能提示齲壞已進(jìn)展至牙本質(zhì)層。
齲壞過(guò)程中,細(xì)菌分解牙齒有機(jī)質(zhì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦軟化,壞死組織經(jīng)長(zhǎng)期氧化和色素沉積呈現(xiàn)黑褐色。這類物質(zhì)質(zhì)地松軟,探針檢查時(shí)易刮除,常伴有明顯齲洞形成。
變異鏈球菌等致齲菌在牙齒表面形成生物膜,其代謝產(chǎn)物如硫化物與鐵離子結(jié)合產(chǎn)生黑色素。這種膜狀物黏附性強(qiáng),需專業(yè)器械清除,普通刷牙難以去除。
深色食物飲料中的單寧酸、花青素等色素分子滲入脫礦的牙體微孔中,與齲壞組織結(jié)合形成頑固性著色。常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲用咖啡、茶或進(jìn)食巧克力等人群。
唾液中的鈣、鎂等礦物質(zhì)與細(xì)菌產(chǎn)生的硫化物反應(yīng)生成黑色硫化鹽,沉積在齲壞牙本質(zhì)小管內(nèi)。這種化合物會(huì)使齲壞區(qū)呈現(xiàn)金屬樣光澤。
銀汞合金等老式補(bǔ)牙材料邊緣微滲漏時(shí),金屬離子擴(kuò)散至周?chē)x壞組織導(dǎo)致黑染。這種情況需去除舊充填體并重新進(jìn)行窩洞預(yù)備。
發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑應(yīng)及時(shí)就診口腔科,通過(guò)探診、X線片等檢查評(píng)估齲壞深度。淺齲可采用滲透樹(shù)脂修復(fù),中深度齲需去腐后行玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填。日常使用含氟牙膏刷牙,餐后使用牙線清潔鄰面,限制高糖飲食攝入,每半年接受專業(yè)潔牙與涂氟處理能有效預(yù)防齲齒進(jìn)展。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉,孕婦需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充以維持牙體礦化度。
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