冠脈造影的主要危害包括穿刺部位出血或血腫、造影劑過敏反應、腎功能損傷、血管損傷及心律失常等。冠脈造影是診斷冠心病的重要手段,但需嚴格評估適應癥并做好術(shù)前準備。
冠脈造影需通過橈動脈或股動脈穿刺插入導管,操作可能造成局部血管損傷,表現(xiàn)為穿刺點滲血、皮下淤青或血腫形成。部分患者對含碘造影劑存在過敏風險,輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。造影劑經(jīng)腎臟代謝可能誘發(fā)造影劑腎病,尤其對原有腎功能不全者風險更高。導管在血管內(nèi)行進可能損傷血管內(nèi)膜,少數(shù)情況下導致夾層或穿孔。導管刺激心臟可能引發(fā)一過性室性早搏、心動過緩等心律失常。
冠脈造影后需保持穿刺部位制動6-12小時,觀察有無腫脹疼痛。術(shù)后24小時內(nèi)應保證充足飲水促進造影劑排泄,腎功能異常者需監(jiān)測肌酐變化。出現(xiàn)心悸氣促、肢體麻木或排尿減少等異常癥狀應及時告知醫(yī)護人員。既往有過敏史或腎功能不全者術(shù)前需進行水化治療,必要時預防性使用抗組胺藥物。嚴格掌握手術(shù)指征并完善術(shù)前評估可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率。
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