腰椎間盤脫出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤脫出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，選擇硬板床保持腰椎中立位。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免彎腰、久坐、搬重物等動作。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫，每次牽引重量為體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。紅外線照射配合中藥熏蒸可緩解肌肉痙攣，每日治療20-30分鐘。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)，嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根水腫，但每年不超過3次。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后次日即可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適用包容性突出，利用射頻消融減壓。椎間盤激光氣化術(shù)通過光導(dǎo)纖維汽化部分髓核，適合輕度脫出者。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但需嚴格掌握適應(yīng)證。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，適合年輕單節(jié)段病變患者。開放手術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風險。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過1小時，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。加強腰背肌鍛煉可做小燕飛、五點支撐等動作，每周3-5次?？刂企w重減輕腰椎負荷，BMI建議維持在18.5-24之間。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿屈曲。急性期過后可進行游泳、慢跑等低沖擊運動，避免高爾夫、保齡球等扭轉(zhuǎn)腰部的運動。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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