毛細(xì)血管破裂吐血需立即就醫(yī),可能由消化道出血、呼吸道出血等原因引起,可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。
急性出血時(shí)需采取緊急止血措施。對(duì)于鼻腔出血可用冰袋冷敷鼻梁,保持頭部前傾姿勢(shì)避免血液倒流。消化道出血患者需禁食禁水,臥床休息減少胃腸蠕動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員可能使用止血紗布填塞或局部噴灑止血藥物。
遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、血凝酶凍干粉、維生素K1注射液等。若為胃部出血可能配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。感染性出血需聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
胃鏡或支氣管鏡檢查可明確出血點(diǎn),同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血或硬化劑注射。食管靜脈曲張破裂可采用套扎術(shù),胃潰瘍出血可行氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無再出血征象。
血管造影定位后行栓塞術(shù)適用于難以內(nèi)鏡止血的病例。通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?;驈椈扇Χ氯鲅?。肝動(dòng)脈栓塞常用于肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,需配合降低門靜脈壓力治療。
保守治療無效的持續(xù)出血需外科干預(yù)。胃大部切除術(shù)適用于難治性胃潰瘍,肺葉切除術(shù)用于支氣管動(dòng)脈瘤破裂。術(shù)前需糾正貧血和凝血功能障礙,術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持與感染預(yù)防。
出血控制后應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物逐漸過渡到軟食。避免辛辣刺激、過熱過硬食物,限制粗纖維攝入。恢復(fù)期注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查血常規(guī)。戒煙戒酒,控制血壓,避免用力咳嗽或排便等增加腹壓的行為。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次嘔血需及時(shí)返院就診。
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