偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日?;顒蛹又仡^痛等。偏頭痛可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、精神壓力、環(huán)境因素等原因引起。
偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)太陽穴或眼眶周圍搏動樣疼痛,類似血管跳動感,持續(xù)4-72小時??赡芘c三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),發(fā)作時可選擇安靜環(huán)境休息,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解。
約80%患者伴隨光敏感和聲音敏感,嚴(yán)重時需閉眼臥床。這種感官過敏與大腦皮層過度興奮相關(guān),建議拉上窗簾、佩戴墨鏡,避免強(qiáng)光刺激。若伴隨眩暈可聯(lián)合使用鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能。
胃腸神經(jīng)紊亂會導(dǎo)致發(fā)作期惡心嘔吐,空腹時更明顯。與5-羥色胺代謝異常有關(guān),可少量飲用姜茶,嘔吐嚴(yán)重時需使用甲氧氯普胺片止吐,配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
部分患者出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)、鋸齒狀光斑等視覺異常,持續(xù)20-30分鐘。此為皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象,需立即停止用眼活動。有先兆型偏頭痛患者可預(yù)防性服用丙戊酸鈉緩釋片調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
爬樓梯、彎腰等動作會加劇頭痛,與顱內(nèi)血管擴(kuò)張相關(guān)。發(fā)作期應(yīng)避免體力活動,采用冷敷前額方式收縮血管。頻繁發(fā)作者需記錄頭痛日記,排查巧克力、奶酪等飲食誘因。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時,避免過度疲勞。飲食上限制酒精、咖啡因及含酪胺食物攝入,適量補(bǔ)充鎂劑和維生素B2有助于減少發(fā)作頻率。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動如快走、游泳,但發(fā)作期需暫停運(yùn)動。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時就診神經(jīng)內(nèi)科完善經(jīng)顱多普勒或磁共振檢查。
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