女性?xún)?nèi)痔瘡的主要癥狀有無(wú)痛性便血、痔核脫出、肛門(mén)墜脹感、黏液滲出和瘙癢不適等。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生的病理性改變或移位,女性患者癥狀與男性基本一致,但妊娠期女性更易出現(xiàn)癥狀加重。
無(wú)痛性便血是內(nèi)痔最常見(jiàn)的早期癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮紅色血液或便后廁紙帶血,血液不與糞便混合。這是由于痔區(qū)黏膜下血管叢受到糞便摩擦破損所致,出血量較少且多能自行停止。長(zhǎng)期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。
痔核脫出是內(nèi)痔進(jìn)展期的典型表現(xiàn),初期僅在排便時(shí)脫出且可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位或持續(xù)脫出于肛外。脫出的痔核呈暗紅色柔軟團(tuán)塊,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛。妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈叢會(huì)加重痔核脫出程度。
肛門(mén)墜脹感源于痔核增大對(duì)直腸末端產(chǎn)生的壓迫效應(yīng),患者常自覺(jué)肛門(mén)部沉重下垂感,久站久坐后尤為明顯。這種不適感可能放射至?xí)幉?,部分女性?huì)誤認(rèn)為是婦科疾病。墜脹感在痔核發(fā)生炎癥或血栓形成時(shí)會(huì)顯著加劇。
內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛,直腸黏膜分泌的黏液會(huì)不自覺(jué)滲出,污染內(nèi)褲。這種黏液呈透明或乳白色,可能伴有輕微腥臭味。持續(xù)潮濕環(huán)境易繼發(fā)肛門(mén)周?chē)鷿裾?,增加局部不適感。
瘙癢主要由黏液滲出刺激肛周皮膚或伴發(fā)肛門(mén)濕疹引起,夜間癥狀可能加重。患者會(huì)不自主搔抓導(dǎo)致皮膚破損形成抓痕,嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)細(xì)菌感染。保持肛周清潔干燥可緩解癥狀。
建議女性患者保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。飲食中增加膳食纖維攝入,多飲水預(yù)防便秘。便后建議使用溫水清洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓應(yīng)及時(shí)就診肛腸科,根據(jù)痔瘡分期選擇藥物治療、膠圈套扎或手術(shù)切除等方案。妊娠期患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療,多數(shù)產(chǎn)后癥狀會(huì)自然緩解。
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