高齡產(chǎn)婦生育風(fēng)險(xiǎn)主要包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常、早產(chǎn)及難產(chǎn)等。高齡產(chǎn)婦通常指分娩時(shí)年齡超過35歲的女性,其生育風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而增加。
高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著升高,包括妊娠高血壓、子癇前期等。這類疾病可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥。孕期需定期監(jiān)測(cè)血壓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
高齡產(chǎn)婦胰島素敏感性下降,更易發(fā)生妊娠期糖尿病。未控制的血糖可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等不良結(jié)局。建議通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)管理血糖,必要時(shí)使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。
高齡產(chǎn)婦卵子質(zhì)量下降,胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加,如唐氏綜合征發(fā)生率隨母親年齡增長而上升。建議孕期進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)或羊水穿刺等染色體檢查。確診異常后可考慮遺傳咨詢及醫(yī)學(xué)干預(yù)。
高齡產(chǎn)婦子宮肌層彈性降低,宮頸機(jī)能不全發(fā)生率增高,易導(dǎo)致早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦損傷等并發(fā)癥。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液等癥狀需立即就醫(yī)。臨床常用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等藥物抑制宮縮。
高齡產(chǎn)婦產(chǎn)道軟組織彈性下降,子宮收縮力減弱,易發(fā)生產(chǎn)程延長、頭盆不稱等難產(chǎn)情況。部分產(chǎn)婦需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)切口愈合不良等并發(fā)癥。建議定期產(chǎn)檢評(píng)估分娩方式,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
高齡產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)孕前檢查,孕期定期產(chǎn)檢,合理控制體重增長,保證營養(yǎng)均衡攝入,適量進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等。避免吸煙飲酒,保持充足睡眠,減少精神壓力。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)身體恢復(fù)。
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