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脊膜膨出的治療方法

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脊膜膨出可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊膜膨出是先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為脊柱局部囊性包塊，嚴(yán)重者可伴有神經(jīng)功能障礙。

1、保守治療

適用于無癥狀或癥狀輕微的閉合性脊膜膨出。通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力?；颊咝璞苊鈩×?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動及脊柱過度負(fù)重，使用腰圍支撐保護(hù)膨出部位。合并腦積水時可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)緩解顱內(nèi)壓。

2、藥物治療

針對繼發(fā)感染或神經(jīng)癥狀的病例，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，甘露醇注射液降低脊髓水腫。藥物干預(yù)需在明確病原學(xué)檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行，不可自行用藥。若出現(xiàn)尿潴留可短期留置導(dǎo)尿管。

3、手術(shù)治療

開放性脊膜膨出或進(jìn)行性神經(jīng)損害者需行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時機(jī)建議在出生后24-72小時內(nèi)。術(shù)式包括硬脊膜修補(bǔ)術(shù)、脊髓栓系松解術(shù)等，需聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測。術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏，定期評估下肢運動功能及二便控制能力。

4、康復(fù)治療

術(shù)后患者需系統(tǒng)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練、下肢肌力鍛煉及步態(tài)矯正。物理治療可采用功能性電刺激改善肌肉萎縮，高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。兒童患者應(yīng)每半年復(fù)查脊柱MRI評估脊髓再栓系風(fēng)險。

5、產(chǎn)前干預(yù)

孕中期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒脊膜膨出時，可經(jīng)胎兒醫(yī)學(xué)中心評估后行宮內(nèi)手術(shù)修補(bǔ)。孕母需每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形加重，分娩選擇剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)道擠壓。新生兒出生后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

脊膜膨出患者應(yīng)保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，每日記錄排尿排便情況。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制體重增長，避免便秘增加腹壓。康復(fù)期建議使用防褥瘡氣墊床，每2小時翻身一次。兒童患者需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。所有治療均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自中斷隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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