淋巴檢查通常需要掛血液科、普外科、腫瘤科、感染科或風(fēng)濕免疫科。淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),建議根據(jù)伴隨癥狀初步判斷就診方向。
血液科主要診治淋巴造血系統(tǒng)疾病。當(dāng)出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕時(shí),可能與淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。該科室會(huì)通過血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確診斷。若確診淋巴瘤,醫(yī)生可能建議使用利妥昔單抗注射液、苯達(dá)莫司汀注射液、來那度胺膠囊等藥物進(jìn)行規(guī)范化治療。
普外科主要處理淋巴結(jié)活檢及局部感染。若發(fā)現(xiàn)單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié),或伴有皮膚破潰的淋巴結(jié)腫塊,需進(jìn)行手術(shù)探查。該科室可通過淋巴結(jié)切除活檢明確病理性質(zhì),對(duì)于急性淋巴結(jié)炎形成的膿腫會(huì)進(jìn)行切開引流術(shù)。
腫瘤科重點(diǎn)關(guān)注惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)淋巴結(jié)持續(xù)增大、固定不移且伴有原發(fā)腫瘤癥狀時(shí),應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移可能。該科室會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行臨床分期,并制定放化療方案。針對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可能使用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
感染科主要診治感染性疾病引起的淋巴結(jié)病變。若淋巴結(jié)腫痛伴發(fā)熱、畏寒,可能與結(jié)核分枝桿菌、EB病毒等病原體感染有關(guān)。該科室會(huì)通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、病原體核酸檢測(cè)等檢查明確感染源,針對(duì)淋巴結(jié)結(jié)核可能使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
風(fēng)濕免疫科主要處理免疫系統(tǒng)疾病所致的淋巴結(jié)異常。當(dāng)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、皮疹伴淋巴結(jié)腫大時(shí),需排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病。該科室會(huì)通過自身抗體檢測(cè)評(píng)估免疫狀態(tài),對(duì)于活動(dòng)期患者可能使用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)劑。
進(jìn)行淋巴檢查前應(yīng)避免按壓淋巴結(jié)部位,穿著寬松衣物便于檢查。檢查后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,密切觀察有無滲血或感染跡象。日常注意規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免接觸化學(xué)致癌物質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬或融合成團(tuán),應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。長(zhǎng)期隨訪過程中要定期復(fù)查血常規(guī)和淺表淋巴結(jié)超聲,建立個(gè)人健康檔案記錄淋巴結(jié)變化情況。
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