眼睛呈現(xiàn)藍(lán)色可能與多種疾病有關(guān),常見于成骨不全癥、瓦登伯革氏癥候群、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等遺傳性或代謝性疾病。藍(lán)色鞏膜通常是鞏膜變薄導(dǎo)致下方脈絡(luò)膜顏色透出所致,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
成骨不全癥是一種遺傳性結(jié)締組織疾病,因膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致骨骼脆弱和鞏膜變薄?;颊叱{(lán)色鞏膜外,常伴多發(fā)骨折、聽力下降、關(guān)節(jié)松弛等癥狀。治療需避免外傷,使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合鈣劑如碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì),嚴(yán)重骨折時(shí)需骨科手術(shù)固定。
瓦登伯革氏癥候群屬于神經(jīng)嵴發(fā)育異常疾病,典型表現(xiàn)為藍(lán)色鞏膜、虹膜異色癥、先天性耳聾及額部白發(fā)。該病由PAX3等基因突變引起,目前無特效治療,聽力障礙需佩戴助聽器或人工耳蝸植入,面部畸形可通過整形手術(shù)改善。
鐵粒幼細(xì)胞性貧血因血紅素合成障礙導(dǎo)致鐵沉積在骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi),部分患者出現(xiàn)藍(lán)色鞏膜。癥狀包括乏力、脾腫大等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。治療需補(bǔ)充維生素B6如鹽酸吡哆醇片,重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞,繼發(fā)性患者需去除病因。
部分健康人群因鞏膜膠原纖維排列異常導(dǎo)致結(jié)構(gòu)薄弱,透出下方色素呈現(xiàn)淡藍(lán)色,不伴其他病理表現(xiàn)。這種情況無須特殊治療,但需定期眼科檢查排除進(jìn)行性病變,日常避免揉眼等機(jī)械刺激。
埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征、馬凡綜合征等結(jié)締組織病也可能出現(xiàn)藍(lán)色鞏膜,多合并關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過高等特征。確診需基因檢測(cè),治療以對(duì)癥支持為主,如心血管并發(fā)癥需β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制。
發(fā)現(xiàn)眼睛顏色異常建議盡早就診眼科,通過裂隙燈檢查、基因檢測(cè)等手段明確病因。日常需注意用眼衛(wèi)生,避免強(qiáng)光刺激,均衡攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物如柑橘類水果、魚類等,有助于維持鞏膜健康。避免自行使用眼藥水或民間偏方,所有治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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