燙傷診斷主要依據(jù)損傷深度、面積及臨床表現(xiàn)進行分級評估,需結合病史和體格檢查綜合判斷。
燙傷深度分為三度。一度燙傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕度腫脹和疼痛,無水皰形成,觸痛明顯但皮膚完整性未破壞。二度燙傷分為淺二度和深二度,淺二度損傷達真皮淺層,出現(xiàn)水皰且皰液清亮,基底呈粉紅色伴劇烈疼痛;深二度傷及真皮深層,水皰壁厚且基底蒼白,痛覺敏感度降低。三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織,創(chuàng)面呈蠟白或焦黑色,質(zhì)地堅韌無痛覺,可見栓塞的血管網(wǎng)。面積評估采用手掌法或九分法,成人頭頸部占9%,雙上肢各占9%,軀干前后各占18%,雙下肢各占18%,會陰部占1%。兒童因頭部比例較大需調(diào)整計算標準。診斷時需記錄燙傷原因、接觸時間、現(xiàn)場處理措施,并評估是否合并吸入性損傷、骨折等復合傷。實驗室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢測,嚴重者需行血氣分析和創(chuàng)面細菌培養(yǎng)。
日常接觸熱水、熱油等高溫物品時應做好防護,烹飪時使用防燙手套,家庭熱水器溫度建議設定在50攝氏度以下。發(fā)生燙傷后立即用15-25攝氏度流動清水沖洗15-20分鐘,不可使用冰塊或油性藥膏。淺表性燙傷沖洗后可涂抹濕潤燒傷膏,覆蓋無菌敷料。深度燙傷或面積超過手掌大小者,沖洗后須用清潔紗布覆蓋并立即就醫(yī)?;謴推诒3謩?chuàng)面干燥清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進創(chuàng)面愈合,限制辛辣刺激性食物攝入。
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