燙傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)皮膚損傷深度、面積及臨床表現(xiàn),可分為一度、淺二度、深二度和三度燙傷。診斷時需綜合評估燙傷原因、接觸時間、皮膚顏色變化、水皰形成及痛覺敏感度等指標(biāo)。
一度燙傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成,觸痛明顯。淺二度燙傷傷及真皮淺層,皮膚呈粉紅或紅色,出現(xiàn)薄壁水皰,基底濕潤,疼痛劇烈。深二度燙傷達(dá)真皮深層,水皰壁厚且基底蒼白或紅白相間,痛覺減退但仍有觸痛。三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織,皮膚呈蒼白、焦黃或炭黑色,質(zhì)地堅韌如皮革,痛覺完全消失。面積評估通常采用九分法或手掌法,成人頭頸部占9%,軀干前后各占18%,雙上肢各占9%,雙下肢各占18%,會陰部占1%。兒童因頭部比例較大需調(diào)整計算方式。
燙傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘降溫,避免使用冰塊直接接觸創(chuàng)面。一度和淺二度燙傷可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深二度及以上燙傷需清除壞死組織并包扎。三度燙傷或面積超過10%的二度燙傷需緊急就醫(yī),伴有面部、手足、會陰等特殊部位燙傷或吸入性損傷時更應(yīng)重視。日常需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和壓迫,穿著寬松棉質(zhì)衣物。恢復(fù)期可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激性食物。
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