降血脂藥物選擇需根據(jù)血脂異常類型和患者個體情況決定,常用藥物主要有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。該藥通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇水平,可能引起肝功能異常和肌肉疼痛等不良反應。用藥期間需要定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。
瑞舒伐他汀鈣片是強效他汀類降脂藥,適合需要大幅降低低密度脂蛋白膽固醇的患者。該藥具有較高的降脂效果,可能增加新發(fā)糖尿病風險,腎功能不全患者需要調(diào)整劑量。常見不良反應包括頭痛和胃腸道不適。
非諾貝特膠囊屬于貝特類藥物,主要用于高甘油三酯血癥的治療。該藥通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯水平,可能引起膽結(jié)石和肌病。用藥期間需要監(jiān)測肝功能,禁止與他汀類藥物聯(lián)用。
依折麥布片是膽固醇吸收抑制劑,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。該藥通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,不良反應較少,常見有腹痛和腹瀉??蓡为毷褂没蚺c他汀類藥物聯(lián)合應用增強降脂效果。
普羅布考片是抗氧化型降脂藥,適用于家族性高膽固醇血癥。該藥通過促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運降低總膽固醇水平,可能延長QT間期導致心律失常。用藥期間需要定期監(jiān)測心電圖,禁止與延長QT間期的藥物合用。
降血脂治療需要長期堅持,除藥物治療外,患者應保持低脂低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟和蛋黃等高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,避免熬夜和過度勞累。定期復查血脂水平和藥物不良反應,根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等不適癥狀應及時就醫(yī)。
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