阿司匹林主治心血管疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、疼痛及發(fā)熱癥狀。主要有抗血小板聚集、抗炎鎮(zhèn)痛、解熱等作用,適用于冠心病、腦梗死、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頭痛、牙痛等多種病癥。
阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶活性,減少血栓素A2生成,從而發(fā)揮抗血小板聚集作用。主要用于冠心病、心肌梗死、腦梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級和二級預(yù)防。對支架術(shù)后、搭橋術(shù)后患者也需長期服用以預(yù)防血栓形成。使用前需評估出血風(fēng)險,胃腸道潰瘍患者慎用。
大劑量阿司匹林具有抗炎作用,可緩解風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。其機(jī)制為抑制前列腺素合成,降低炎癥反應(yīng)。治療風(fēng)濕熱時需監(jiān)測血藥濃度,避免水楊酸中毒。長期使用可能引起耳鳴、胃腸道出血等不良反應(yīng)。
中小劑量阿司匹林對輕中度疼痛如頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)等有效。通過阻斷疼痛信號傳遞和減輕局部炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。但不宜用于兒童發(fā)熱伴疼痛,可能誘發(fā)瑞氏綜合征。慢性疼痛患者應(yīng)避免長期連續(xù)使用超過10天。
阿司匹林通過作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,促進(jìn)散熱而達(dá)到解熱效果。適用于成人感冒、流感等引起的發(fā)熱。但病毒性感染的兒童禁用,孕婦妊娠晚期也須避免使用。服藥期間應(yīng)多飲水,監(jiān)測體溫變化。
近年研究發(fā)現(xiàn)小劑量阿司匹林可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險,但尚未列入正式適應(yīng)證。在川崎病治療中作為輔助用藥可預(yù)防冠狀動脈病變。妊娠期高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊使用。所有應(yīng)用均需嚴(yán)格掌握禁忌證。
使用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和便潛血,注意觀察牙齦出血、黑便等異常情況。避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用,服藥前后3小時內(nèi)不宜飲酒。心血管疾病患者突然停藥可能增加血栓風(fēng)險,調(diào)整劑量需遵醫(yī)囑。日常保持飲食清淡,適量補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜,有助于減少出血傾向。
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