手腕肌腱粘連可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肌腱粘連通常由外傷、炎癥、長期制動等因素引起,表現(xiàn)為活動受限、局部疼痛等癥狀。
早期肌腱粘連可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用超聲波或電刺激療法幫助軟化粘連組織??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度練習(xí),避免暴力牽拉。每日重復(fù)進(jìn)行被動伸展和主動抗阻訓(xùn)練,配合蠟療或水療可增強(qiáng)效果。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹緩解炎癥,口服塞來昔布膠囊控制疼痛。嚴(yán)重粘連可注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,合并感染時需用頭孢克洛分散片抗感染。藥物需配合康復(fù)訓(xùn)練使用,不可單獨(dú)依賴藥物。
保守治療無效的嚴(yán)重粘連需行肌腱粘連松解術(shù),術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動防止再粘連。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,使用支具保護(hù)4-6周。
采用針灸刺激陽池、外關(guān)等穴位改善局部氣血循環(huán),配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等組方,內(nèi)服桃紅四物湯加減活血化瘀。推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免加重?fù)p傷。
制動期間保持手腕中立位,用枕頭墊高減輕腫脹。恢復(fù)期避免提重物和重復(fù)性動作,工作時佩戴護(hù)腕。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)肌腱修復(fù)。夜間可用彈性繃帶適度固定防止睡姿不當(dāng)造成牽拉。
恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查評估進(jìn)展,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重需及時就醫(yī),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。長期使用電腦者需調(diào)整鍵盤高度,每工作1小時做手腕環(huán)繞運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。保持耐心配合治療,多數(shù)患者6-12周可逐步恢復(fù)功能。
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