狂犬病,即恐水癥,其癥狀通常在感染后1-3個(gè)月出現(xiàn),但潛伏期可從數(shù)天到數(shù)年不等。典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
此階段為發(fā)病初期,癥狀不典型,易被忽視?;颊呖赡艹霈F(xiàn)類似感冒的表現(xiàn),如低熱、乏力、頭痛、惡心等。同時(shí),在已愈合的傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域,可能出現(xiàn)異常感覺(jué),如麻木、瘙癢、蟻?zhàn)吒谢蛱弁?。此階段通常持續(xù)2-4天,隨后進(jìn)入興奮期。
此期為狂犬病的典型發(fā)作期,以高度興奮和植物神經(jīng)功能紊亂為特征。最突出的癥狀是恐水,患者看到水、聽(tīng)到流水聲甚至想到水,都可能引發(fā)咽喉部嚴(yán)重的肌肉痙攣,導(dǎo)致吞咽困難和窒息感。同時(shí)伴有極度怕風(fēng)、怕光、怕聲響?;颊呱裰径嗲逦?,但可出現(xiàn)精神異常、煩躁不安、幻覺(jué)等。此階段持續(xù)1-3天。
患者由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為安靜,痙攣停止,出現(xiàn)弛緩性癱瘓。表現(xiàn)為肢體軟癱、眼肌麻痹、面部肌肉麻痹、口不能閉、流涎等?;颊咧饾u由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài),最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期相對(duì)短暫,一般為6-18小時(shí)。
部分患者可能表現(xiàn)為麻痹型狂犬病,約占病例總數(shù)的20%。此類型從傷口部位開(kāi)始,出現(xiàn)肌肉無(wú)力、癱瘓,并逐漸向身體其他部位蔓延?;颊邿o(wú)典型的興奮期和恐水表現(xiàn),但最終同樣會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。整個(gè)病程較興奮型更長(zhǎng),可達(dá)7-10天。
無(wú)論何種類型,狂犬病一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病情將不可逆轉(zhuǎn)地進(jìn)展。在疾病終末期,患者會(huì)陷入深度昏迷,各種反射消失,瞳孔散大。死亡原因主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的呼吸中樞麻痹或循環(huán)衰竭。從出現(xiàn)癥狀到死亡,整個(gè)病程一般不超過(guò)7天,極少超過(guò)10天。
狂犬病是一種致死率接近100%的急性傳染病,關(guān)鍵在于預(yù)防。一旦被貓、狗等哺乳動(dòng)物咬傷或抓傷,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,并用碘伏消毒,隨后務(wù)必盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗,必要時(shí)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。日常應(yīng)避免接觸來(lái)歷不明的野生動(dòng)物,為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗。若不慎暴露,切勿存有僥幸心理,必須規(guī)范處理傷口并完成全程免疫接種,這是預(yù)防發(fā)病的唯一有效手段。
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