肛周膿腫的檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肛門鏡檢查、病理檢查等。肛周膿腫是發(fā)生在肛門直腸周圍的急性化膿性感染,早期診斷有助于及時(shí)治療。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診初步判斷膿腫位置和范圍。視診可見(jiàn)肛門周圍皮膚紅腫隆起,觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和波動(dòng)感。淺表膿腫容易觸及,深部膿腫可能需要直腸指診輔助定位。體格檢查簡(jiǎn)單快捷,是診斷肛周膿腫的基礎(chǔ)手段。
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也會(huì)增高。膿液培養(yǎng)可明確致病菌種類,為抗生素選擇提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查能評(píng)估感染嚴(yán)重程度和指導(dǎo)用藥。
超聲檢查能清晰顯示膿腫大小、位置及與括約肌的關(guān)系。磁共振成像對(duì)深部膿腫和復(fù)雜瘺管的診斷價(jià)值較高,可準(zhǔn)確判斷感染范圍。CT檢查適用于肥胖患者或需要排除盆腔其他疾病時(shí)。影像學(xué)檢查能提供客觀的解剖學(xué)依據(jù)。
可觀察直腸下端和肛管黏膜情況,發(fā)現(xiàn)內(nèi)口位置。部分膿腫可通過(guò)肛門鏡觀察到膿性分泌物或充血水腫的黏膜。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免加重患者疼痛。肛門鏡檢查有助于判斷膿腫是否與肛瘺相關(guān)。
對(duì)反復(fù)發(fā)作或疑似特殊感染的病例,可取膿腔壁組織送病理檢查??设b別結(jié)核性膿腫、克羅恩病相關(guān)膿腫或腫瘤性病變。病理檢查是確診某些特殊類型肛周膿腫的重要方法。
肛周膿腫患者應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用抗生素,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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