牙齒呈現(xiàn)灰色可能由牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙、齲齒或牙齒外傷等原因引起,可通過根管治療、牙齒美白、貼面修復(fù)、充填治療或拔牙等方式改善。
牙髓壞死通常由齲齒、牙齒外傷或牙周病導(dǎo)致,牙髓組織失去活性后血紅蛋白分解,牙齒逐漸變?yōu)榛液谏?。伴隨冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,并使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等藥物消毒根管,最后用牙膠尖充填根管。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致藥物與牙本質(zhì)結(jié)合,形成灰黃色或灰褐色永久性著色。牙齒通常均勻變色且累及多顆。輕癥可采用冷光美白,中重度需進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。常見治療藥物包括過氧化氫凝膠、過氧化脲漂白劑等。
飲用水中氟含量過高會導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全,表現(xiàn)為白堊色或褐色斑塊,嚴(yán)重時呈灰色。牙齒表面可能出現(xiàn)凹陷或缺損。治療選擇包括微研磨、樹脂滲透或全瓷冠修復(fù),可使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防齲齒發(fā)生。
齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層時,腐敗壞死組織滲透牙體可導(dǎo)致局部灰黑色改變。常伴有食物嵌塞痛或冷熱敏感癥狀。需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等材料充填,嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。
牙齒受到撞擊后可能發(fā)生牙髓血管斷裂,血液滲入牙本質(zhì)小管導(dǎo)致牙齒灰變。可能伴隨牙齒松動或折斷。需根據(jù)牙髓活力測試結(jié)果選擇活髓保存治療或根管治療,外傷牙可使用氫氧化鈣制劑誘導(dǎo)根尖形成。
日常應(yīng)注意限制攝入染色食物如咖啡、濃茶,使用含氟牙膏刷牙,每年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)牙齒變色伴隨疼痛時應(yīng)及時就診,避免用患牙咬硬物。兒童需監(jiān)督刷牙并控制含糖飲食,孕婦及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物。
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