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腎透析，病情到了哪個(gè)階段？醫(yī)生告訴你

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腎透析通常在慢性腎臟病的終末期，即腎小球?yàn)V過(guò)率低于每一點(diǎn)七三平方米每分鐘十五毫升時(shí)考慮啟動(dòng)。具體時(shí)機(jī)需依據(jù)血肌酐、尿素氮水平、尿量、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀綜合評(píng)估。

腎透析的啟動(dòng)并非簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)某個(gè)單一階段，而是基于腎功能喪失的嚴(yán)重程度。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每一點(diǎn)七三平方米每分鐘十五毫升以下，通常意味著腎臟已無(wú)法維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。此時(shí)，血液檢查常顯示血肌酐和尿素氮水平顯著升高，提示代謝廢物蓄積。患者可能開(kāi)始出現(xiàn)尿量明顯減少、難以控制的高血壓、難以糾正的電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、以及代謝性酸中毒。這些指標(biāo)和臨床表現(xiàn)是評(píng)估是否進(jìn)入透析階段的核心依據(jù)。在腎小球?yàn)V過(guò)率處于每一點(diǎn)七三平方米每分鐘十五至二十九毫升的階段，屬于慢性腎臟病四期，此時(shí)腎臟功能已嚴(yán)重受損，但部分患者可能尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥癥狀。醫(yī)生會(huì)在此階段加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，為透析做準(zhǔn)備，包括建立血管通路。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降至低于每一點(diǎn)七三平方米每分鐘十五毫升，即進(jìn)入慢性腎臟病五期，也就是終末期腎病。此時(shí)，腎臟功能幾乎完全喪失，體內(nèi)毒素和多余水分無(wú)法有效排出，患者會(huì)出現(xiàn)一系列尿毒癥癥狀。這些癥狀可能包括持續(xù)且嚴(yán)重的惡心嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢、乏力、注意力不集中、呼吸困難因體液負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致以及周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀時(shí)，無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率具體數(shù)值如何，通常都需要立即開(kāi)始透析治療以替代腎臟功能，挽救生命。對(duì)于糖尿病腎病患者，由于并發(fā)癥多且進(jìn)展快，醫(yī)生可能會(huì)在腎小球?yàn)V過(guò)率略高時(shí)，比如每一點(diǎn)七三平方米每分鐘二十毫升左右，就建議開(kāi)始透析。急性腎損傷患者是否需要透析，則完全取決于病情的緊急程度，如出現(xiàn)危及生命的高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒或肺水腫，可能在任何腎功能階段都需要進(jìn)行緊急透析。

終末期腎病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，透析僅是替代治療的一部分?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，同時(shí)重視飲食管理，限制鉀、磷、鈉及水分的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的適量供給。維持血壓和血糖在理想范圍至關(guān)重要，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期監(jiān)測(cè)。保持血管通路的通暢與清潔，預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、鐵蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員及家人充分溝通，有助于提升生活質(zhì)量和治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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