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新生兒低血糖腦損傷怎么治療

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新生兒低血糖腦損傷需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、靜脈補(bǔ)糖、營(yíng)養(yǎng)支持、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合治療。該病主要由圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、母體糖尿病等因素引起，可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。建議立即就醫(yī)，由新生兒科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

1、血糖監(jiān)測(cè)

持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖是治療基礎(chǔ)，需通過(guò)足跟血或動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估。對(duì)于血糖低于2.6毫摩爾每升的新生兒，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。早產(chǎn)兒或小于胎齡兒需更嚴(yán)格控制在2.8毫摩爾每升以上。監(jiān)測(cè)期間需記錄喂養(yǎng)量、靜脈補(bǔ)糖量等數(shù)據(jù)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

2、靜脈補(bǔ)糖

對(duì)于癥狀性低血糖或血糖持續(xù)低于1.7毫摩爾每升者，需立即靜脈推注10%葡萄糖注射液2毫升每公斤體重，繼以6-8毫克每公斤每分鐘速率持續(xù)輸注。嚴(yán)重者可選用20%葡萄糖注射液，但需警惕滲透性損傷。補(bǔ)糖過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，避免反跳性高血糖加重腦損傷。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

盡早開(kāi)始腸內(nèi)喂養(yǎng)，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶，初始按1-2毫升每公斤體重少量多次喂養(yǎng)。無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，需通過(guò)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液。喂養(yǎng)困難者可留置鼻胃管，逐步增加至150-180毫升每公斤體重的日喂養(yǎng)量，促進(jìn)血糖自然調(diào)節(jié)機(jī)制建立。

4、神經(jīng)保護(hù)

已發(fā)生腦損傷者可使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，或腦蛋白水解物注射液改善腦循環(huán)。對(duì)于驚厥發(fā)作，可選用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀。亞低溫治療需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，維持直腸溫度33-34攝氏度持續(xù)72小時(shí)，降低腦代謝需求。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后需定期評(píng)估發(fā)育商，針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙開(kāi)展Bobath療法，認(rèn)知遲緩采用視聽(tīng)刺激訓(xùn)練。肌張力異常者可結(jié)合按摩與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，吞咽障礙需進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練。建議家長(zhǎng)定期隨訪(fǎng)至學(xué)齡期，通過(guò)Gesell量表等工具監(jiān)測(cè)智力、語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程。

家長(zhǎng)需掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，避免過(guò)度饑餓。哺乳期母親應(yīng)保證充足碳水化合物攝入，糖尿病母親需嚴(yán)格控制血糖。出院后定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式或反應(yīng)遲鈍應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意維持環(huán)境溫度穩(wěn)定，減少能量消耗，定期進(jìn)行眼底篩查與聽(tīng)力測(cè)試。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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