孕期補(bǔ)充葉酸可選擇活性葉酸或合成葉酸,活性葉酸吸收率較高但價(jià)格較貴,合成葉酸性價(jià)比更高且安全性明確。常見(jiàn)推薦葉酸主要有斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素片、瑪特納復(fù)方多維元素片、金斯利安多維片、活性葉酸5-甲基四氫葉酸鈣等。
活性葉酸即5-甲基四氫葉酸鈣,無(wú)需經(jīng)過(guò)代謝可直接被人體吸收,適合存在MTHFR基因突變導(dǎo)致葉酸代謝障礙的孕婦。其生物利用度比普通葉酸高,能更快提升血清葉酸水平,但價(jià)格約為合成葉酸的3-5倍。建議通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)代謝障礙后再選用。
合成葉酸是經(jīng)化學(xué)合成的葉酸制劑,如斯利安葉酸片每片含0.4毫克葉酸,成本低廉且穩(wěn)定性好。國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證實(shí)其預(yù)防神經(jīng)管畸形的有效性,適合大多數(shù)無(wú)特殊風(fēng)險(xiǎn)的孕婦常規(guī)補(bǔ)充。
愛(ài)樂(lè)維等復(fù)合維生素片除含0.8毫克葉酸外,還添加鐵、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素,適合飲食不均衡的孕婦。需注意復(fù)合制劑中葉酸含量可能超過(guò)單方葉酸片,長(zhǎng)期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)維生素蓄積情況。
普通孕婦每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸即可,有神經(jīng)管畸形生育史或糖尿病等高危因素者需遵醫(yī)囑增至4-5毫克。過(guò)量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,不建議超過(guò)1毫克/天的常規(guī)劑量。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充并持續(xù)至孕早期,神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期為受孕后21-28天。哺乳期可繼續(xù)補(bǔ)充0.4毫克/天,通過(guò)乳汁為嬰兒提供葉酸。
除葉酸補(bǔ)充外,孕婦應(yīng)保證每日攝入400克以上深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸食物,避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹飪導(dǎo)致葉酸流失。定期進(jìn)行血清葉酸檢測(cè),合并貧血者需配合鐵劑治療。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前建議咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整補(bǔ)充方案。
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