子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉可通過宮腔鏡下息肉切除術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方式治療。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓或遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
宮腔鏡手術(shù)是治療多發(fā)性息肉的首選方法,可直接切除病灶并送病理檢查。適用于有癥狀或直徑超過10毫米的息肉,術(shù)后需配合孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)可能伴隨宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
無癥狀的小息肉可嘗試藥物保守治療。常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素,或口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。合并感染者需用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物治療需持續(xù)3-6個月并監(jiān)測息肉變化。
對于直徑小于5毫米的無癥狀息肉,尤其是絕經(jīng)后女性,可每3-6個月復(fù)查陰道超聲。若息肉無增大且無異常出血,可暫不處理。隨訪期間出現(xiàn)月經(jīng)改變或異常分泌物需及時就醫(yī)。
中醫(yī)認(rèn)為息肉與氣血瘀滯有關(guān),可服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位。需注意中藥療程較長,通常需連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期,治療期間忌食生冷辛辣食物。
控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動。減少高脂肪飲食攝入,增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花。避免長期使用雌激素類保健品,保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
術(shù)后患者應(yīng)避免盆浴及性生活1個月,觀察陰道出血情況。日??蛇m量食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物,但不宜過量。建議每年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測,有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、同房后出血等癥狀需及時復(fù)診排除惡變可能。
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