左手肩膀痛應(yīng)警惕肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、冠心病、肩關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病。左手肩膀痛可能與局部骨骼肌肉問題有關(guān)，也可能是其他器官疾病引發(fā)的牽涉痛。

一、肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，主要表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛并加重，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動功能受限且日益加重。肩周炎好發(fā)于五十歲左右人群，其發(fā)生與肩部軟組織退行性變、長期過度活動、姿勢不良等因素有關(guān)?；颊呒珀P(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，各個(gè)方向主動與被動活動都受限。早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。治療上可采用熱敷、推拿按摩等物理療法，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、頸椎病

頸椎病引起的左肩疼痛多因頸神經(jīng)根受刺激或壓迫所致，常伴有頸部僵硬、上肢麻木無力等癥狀。頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織，會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病較為常見，疼痛可放射至肩部及上肢。長時(shí)間低頭工作、頸部急性損傷、頸椎先天性椎管狹窄等都是常見誘因。除了肩部疼痛，患者可能感到手指發(fā)麻、握力減退。治療包括頸椎牽引、微波理療，藥物可選用甲鈷胺片、維生素B1片、布洛芬緩釋膠囊等。

三、肩袖損傷

肩袖損傷指肩部四組肌腱組成的肩袖結(jié)構(gòu)損傷，主要表現(xiàn)為肩部上方或外側(cè)疼痛，舉起手臂時(shí)疼痛加劇，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛明顯。肩袖損傷多因急性創(chuàng)傷或慢性過度使用導(dǎo)致，常見于需要反復(fù)抬舉手臂的運(yùn)動或勞動。患者肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難，活動時(shí)可能聽到摩擦聲。肩袖損傷可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無力，嚴(yán)重影響日常生活。治療上急性期需休息制動，物理治療如超聲波治療有幫助，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修復(fù)術(shù)，藥物可用美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。

四、冠心病

冠心病引起的心肌缺血可表現(xiàn)為左側(cè)肩膀放射性疼痛，常伴有胸悶、心悸、氣短等癥狀。心臟缺血時(shí)產(chǎn)生的疼痛通過神經(jīng)反射可放射至左肩、左臂及左手內(nèi)側(cè)，這種牽涉痛容易被誤認(rèn)為肩部疾病。冠心病患者多在勞累、情緒激動后出現(xiàn)癥狀，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。冠心病的主要病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥是其危險(xiǎn)因素。除肩痛外，患者可能出現(xiàn)出汗、惡心等伴隨癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

五、肩關(guān)節(jié)結(jié)核

肩關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肩關(guān)節(jié)引起的疾病，早期表現(xiàn)為隱痛、酸痛，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙，甚至形成寒性膿腫。肩關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血液循環(huán)播散至肩關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及骨骼破壞?；颊叱司植堪Y狀，還可能伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀。肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限，肌肉萎縮明顯，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

出現(xiàn)左手肩膀痛應(yīng)避免自行診斷，及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常生活中注意保持正確姿勢，避免長時(shí)間低頭或固定姿勢工作，適當(dāng)進(jìn)行肩頸部拉伸鍛煉。注意勞逸結(jié)合，避免肩部過度負(fù)重或突然發(fā)力。飲食均衡，保證充足營養(yǎng)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。天氣變化時(shí)注意肩部保暖，避免受涼誘發(fā)或加重疼痛。如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極控制，定期體檢監(jiān)測健康狀況。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)盡快至骨科、心內(nèi)科等相關(guān)科室就診，完善檢查后針對性治療。