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胃癌分期治療及生存率

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胃癌的分期治療需根據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散程度制定方案，生存率與分期密切相關。早期胃癌可通過內鏡切除或手術根治，中晚期需結合放化療等綜合治療。生存率主要受分期影響，Ⅰ期5年生存率較高，Ⅳ期預后較差。

1、內鏡治療

適用于黏膜內癌T1a期，未發(fā)生淋巴結轉移的早期胃癌。通過內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術完整切除病灶，創(chuàng)傷小且保留胃功能。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)，生存率可達90%以上。代表性病例為直徑小于2厘米、分化良好的局限性病變。

2、手術治療

根治性胃切除術是進展期胃癌主要手段，根據腫瘤位置選擇遠端胃切除、全胃切除等術式。需清掃區(qū)域淋巴結D2淋巴結清掃，術后可能需胃腸重建。Ⅱ-Ⅲ期患者術后5年生存率為30-60%，手術并發(fā)癥包括吻合口瘺、傾倒綜合征等。術前新輔助化療可提高切除率。

3、化學治療

含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療是中晚期胃癌基礎方案，常用SOX方案奧沙利鉑+替吉奧膠囊或FLOT方案多西他賽+奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶注射液。新輔助化療可使腫瘤降期，輔助化療可降低復發(fā)風險?；煵涣挤磻ü撬枰种啤⑸窠浂拘缘?，需配合止吐藥物如阿瑞匹坦膠囊。

4、靶向治療

HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，Claudin18.2靶點藥物正在臨床試驗階段?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞糜谌€治療。靶向治療需基因檢測指導，客觀緩解率約20-40%，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應。用藥期間需監(jiān)測心電圖和心臟超聲。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液用于MSI-H/dMMR型胃癌或三線治療。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需檢測PD-L1表達及微衛(wèi)星狀態(tài)，有效患者可獲得長期生存獲益。

胃癌患者需保持少食多餐，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、龍須面，避免辛辣刺激飲食。術后早期需補充維生素B12和鐵劑預防貧血，康復期可進行散步等低強度運動。定期復查腫瘤標志物、胸腹CT及胃鏡，出現(xiàn)嘔血、消瘦等癥狀需及時就診。心理支持有助于改善治療依從性，家屬應關注患者情緒變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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