乳腺癌分期通常采用TNM系統(tǒng)分為0-IV期,生存率隨分期遞增而下降。早期5年生存率可達90%以上,晚期可能降至30%左右。生存率主要受分期、分子分型、治療響應等因素影響。
乳腺癌0期為原位癌,腫瘤未突破基底膜,通過手術(shù)切除治愈率接近100%。I期腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年生存率為98-100%。II期分為IIA和IIB,腫瘤2-5厘米或存在1-3個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,生存率為85-90%。III期屬于局部晚期,腫瘤大于5厘米或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,生存率降至50-70%。IV期已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝等,5年生存率為20-30%。分子分型中激素受體陽性患者預后較好,三陰性乳腺癌生存率相對較低。規(guī)范治療可使各分期生存率提升,新輔助化療能改善局部晚期患者的手術(shù)機會,靶向藥物顯著提高HER2陽性患者生存率。
乳腺癌患者應堅持規(guī)范治療并定期復查,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個月進行臨床檢查,每年進行乳腺影像學評估。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制高脂肪食物攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周至少150分鐘。避免吸煙飲酒,保持健康體重。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀需及時就醫(yī)。心理支持小組有助于改善情緒,正念訓練可緩解治療壓力。長期服用內(nèi)分泌藥物者需監(jiān)測骨密度和血脂,絕經(jīng)后患者可考慮雙膦酸鹽預防骨轉(zhuǎn)移。
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