尿酸降至正常范圍后是否需要繼續(xù)服藥,需根據(jù)具體病情決定。部分患者需長期維持用藥,部分患者可逐漸減量或停藥。
對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、存在痛風(fēng)石或慢性腎病等基礎(chǔ)疾病的患者,即使尿酸達(dá)標(biāo)也應(yīng)遵醫(yī)囑長期服藥。這類患者體內(nèi)尿酸代謝機(jī)制存在持續(xù)異常,停藥后尿酸易反彈。常用藥物包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。合并高血壓、糖尿病者還需控制原發(fā)病,避免高嘌呤飲食。
若為首次痛風(fēng)發(fā)作且無并發(fā)癥,尿酸達(dá)標(biāo)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥。減藥期間需保持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上,限制酒精攝入。每3個(gè)月復(fù)查尿酸,若連續(xù)1年維持在理想范圍且無復(fù)發(fā),可嘗試停藥觀察。但突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛需立即就醫(yī)。
建議所有患者在調(diào)整用藥方案前進(jìn)行尿酸代謝評估和腎臟超聲檢查。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者應(yīng)緩慢減重,每周減重不超過1公斤。突然停藥可能導(dǎo)致尿酸急劇升高,誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。
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