甲狀腺功能減退需通過長期藥物替代治療控制病情,常用藥物有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等。該病通常無法徹底治愈,但規(guī)范用藥可有效維持甲狀腺功能正常。
左甲狀腺素鈉片是人工合成的甲狀腺激素,能替代甲狀腺分泌不足的激素。該藥需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服。適用于原發(fā)性甲減、術(shù)后甲減等,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
甲狀腺片由動物甲狀腺干燥粉末制成,含有T3和T4兩種甲狀腺激素。起效較快但血藥濃度波動大,可能引起心悸等不良反應(yīng)。適用于對合成激素不耐受的患者,需從小劑量開始服用。
碘塞羅寧鈉片為T3制劑,起效迅速但作用時間短。主要用于甲狀腺癌術(shù)后抑制治療和甲減危象搶救,日常替代治療中較少使用。需警惕心律失常等副作用,服藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖。
保證充足睡眠有助于改善代謝狀態(tài)。適量攝入海帶、紫菜等含碘食物,但避免過量。冬季注意保暖,適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動。合并貧血者可補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物。
每3-6個月需復(fù)查甲狀腺功能五項,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力加重等甲減癥狀時及時就診。妊娠期患者需每月檢測,確保促甲狀腺激素維持在2.5mIU/L以下。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)建立規(guī)律的服藥習(xí)慣,固定每日服藥時間。避免食用可能影響藥物吸收的高纖維食物、豆制品等。外出時隨身攜帶疾病說明卡,出現(xiàn)粘液性水腫昏迷等急癥時立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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