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膀胱癌的灌注治療

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膀胱癌的灌注治療是通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物或免疫制劑直接注入膀胱的局部治療方法，主要用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的術(shù)后輔助治療或預(yù)防復(fù)發(fā)。治療藥物主要有卡介苗、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱、絲裂霉素等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)腫瘤分期和患者個(gè)體情況選擇方案。

1、卡介苗灌注

卡介苗通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，適用于中高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。治療時(shí)可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或血尿，需監(jiān)測(cè)體溫排除結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。療程通常為每周1次連續(xù)6周，后續(xù)維持治療3年。

2、表柔比星灌注

表柔比星屬于蒽環(huán)類(lèi)化療藥，能抑制腫瘤DNA復(fù)制。灌注后可能引起化學(xué)性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿痛。建議灌注前排空膀胱，灌注后每15分鐘變換體位使藥物均勻接觸膀胱黏膜。

3、吡柔比星灌注

吡柔比星作為表柔比星衍生物，心臟毒性更低但同樣具有抗腫瘤活性。需注意藥物外滲可能造成局部組織壞死，灌注過(guò)程應(yīng)確保導(dǎo)管位置正確。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。

4、吉西他濱灌注

吉西他濱通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞代謝發(fā)揮作用，適用于對(duì)卡介苗無(wú)應(yīng)答的患者。該藥可能引起骨髓抑制，灌注后需觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱或出血傾向。建議聯(lián)合生理鹽水稀釋降低膀胱刺激癥狀。

5、絲裂霉素灌注

絲裂霉素作為烷化劑可造成腫瘤DNA交聯(lián)斷裂。灌注后需大量飲水促進(jìn)藥物排泄，減少全身吸收導(dǎo)致的骨髓毒性。該藥可能引起膀胱纖維化，長(zhǎng)期使用需定期膀胱鏡評(píng)估黏膜狀況。

膀胱灌注治療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。治療后2小時(shí)內(nèi)限制排尿以確保藥物作用時(shí)間，但不宜刻意長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)復(fù)診。建議治療后前2年每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)，后3年每6個(gè)月復(fù)查，5年后改為年度檢查。同時(shí)需戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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