膀胱癌術(shù)后灌注治療一般需要持續(xù)1-2年,具體時長需根據(jù)腫瘤分級、復(fù)發(fā)風險及個體耐受性調(diào)整。
膀胱癌術(shù)后灌注化療的周期通常分為誘導(dǎo)期和維持期兩個階段。誘導(dǎo)期一般在術(shù)后1-2周開始,每周灌注1次,持續(xù)6-8周。維持期則調(diào)整為每月灌注1次,持續(xù)10-12個月。對于中高危非肌層浸潤性膀胱癌患者,部分指南建議延長維持期至1-2年。灌注藥物常用卡介苗或絲裂霉素等,通過導(dǎo)尿管直接注入膀胱保留30-60分鐘。治療期間需定期進行膀胱鏡復(fù)查,若出現(xiàn)血尿、尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀或藥物過敏反應(yīng),應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。灌注前后2小時需限制飲水,灌注后需變換體位確保藥物充分接觸膀胱壁。
膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),適量進食西藍花等十字花科蔬菜。建議每3-6個月進行尿脫落細胞學(xué)檢查,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查膀胱鏡,2年后可延長至半年1次。出現(xiàn)無痛性血尿、排尿困難等癥狀需立即就診。日常可進行散步、太極拳等低強度運動,避免長時間騎自行車壓迫會陰區(qū)。注意會陰清潔,預(yù)防尿路感染。
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