腦出血的急救措施主要有保持患者安靜、立即撥打急救電話、調(diào)整患者體位、清理口腔異物、避免隨意搬動等。
發(fā)現(xiàn)疑似腦出血患者時,首要措施是讓患者保持絕對安靜。應(yīng)安撫患者情緒,避免其因緊張、恐懼或激動導(dǎo)致血壓進一步升高,加重顱內(nèi)出血。禁止患者自行走動或進行任何活動,應(yīng)讓其就地平臥或側(cè)臥休息,等待專業(yè)救援。家屬或施救者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,避免在患者面前大聲喧嘩或表現(xiàn)出慌亂,為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境。
在初步穩(wěn)定患者后,必須立即撥打急救電話,向接線員清晰說明患者情況、具體位置和聯(lián)系方式。腦出血病情兇險,發(fā)展迅速,任何延誤都可能危及生命。專業(yè)醫(yī)療人員到達現(xiàn)場后能進行初步評估和必要的院前處理,如監(jiān)測生命體征、建立靜脈通道等,為后續(xù)院內(nèi)搶救贏得寶貴時間。切勿自行駕車送醫(yī),以免途中顛簸或缺乏專業(yè)設(shè)備導(dǎo)致病情惡化。
在等待救護車期間,應(yīng)幫助患者調(diào)整至合適的體位。如果患者意識清醒,可將其頭部和肩部略微墊高,約15至30度,有助于降低顱內(nèi)壓并促進靜脈回流。若患者已陷入昏迷或出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),采取穩(wěn)定的側(cè)臥位,這種體位可以防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣管,導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。同時松開患者的衣領(lǐng)、腰帶,保持呼吸道通暢。
密切觀察患者口腔內(nèi)是否有嘔吐物、假牙、食物殘渣等異物。如果發(fā)現(xiàn)異物,應(yīng)立即小心地進行清理,可使用紗布或干凈的手帕包裹手指,將異物掏出,確保氣道暢通無阻。這一步驟對于防止窒息至關(guān)重要,尤其是對于意識不清的患者。操作時動作務(wù)必輕柔,避免對患者造成二次傷害或刺激。如果患者佩戴有活動假牙,應(yīng)小心取出。
除非環(huán)境存在明確危險,否則在急救人員到達前,切勿隨意搬動或搖晃患者頭部。不當(dāng)?shù)陌釀涌赡芗又爻鲅驅(qū)е吕^發(fā)性損傷。應(yīng)讓患者保持被發(fā)現(xiàn)時的姿勢,或僅做必要的微調(diào)以保持氣道通暢和體位安全。如果需要移動患者,應(yīng)采用多人平托法,保持患者頭、頸、軀干在同一軸線上,整體平移,避免任何扭轉(zhuǎn)或彎曲動作。
腦出血急救的核心原則是穩(wěn)定病情、防止惡化、快速轉(zhuǎn)運。在日常生活中,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒劇烈波動和過度勞累,這是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵。一旦發(fā)生腦出血,即使經(jīng)過急救處理病情暫時穩(wěn)定,也必須立即送往具備神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院進行后續(xù)診斷和治療,如頭部CT檢查以明確出血部位和量,并根據(jù)情況采取藥物保守治療或手術(shù)治療??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的功能鍛煉和健康管理,以降低后遺癥的影響。
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