盆腔癌通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、病毒感染、激素水平異常及環(huán)境致癌物暴露等多種因素共同作用引起。盆腔癌可能包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等,具體病因與癌癥類型相關(guān)。
部分盆腔癌與遺傳基因突變有關(guān),如BRCA1/2基因突變顯著增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。林奇綜合征患者因錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷更易患子宮內(nèi)膜癌。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科檢查、基因檢測(cè),必要時(shí)可預(yù)防性使用他莫昔芬或進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)。
長(zhǎng)期盆腔炎癥可能誘發(fā)細(xì)胞癌變,如慢性宮頸炎與宮頸癌相關(guān),盆腔結(jié)核可能增加輸卵管癌風(fēng)險(xiǎn)。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)異常,伴隨異常陰道出血、下腹墜痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、甲硝唑栓等控制感染。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因,EB病毒可能與部分卵巢癌相關(guān)。HPV感染初期多無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)接觸性出血。接種HPV疫苗、使用干擾素栓劑有助于預(yù)防。
雌激素過度刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌,表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂。長(zhǎng)期使用雌激素制劑、多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、來曲唑片調(diào)節(jié)激素水平。
長(zhǎng)期接觸石棉、電離輻射或工業(yè)化學(xué)物質(zhì)可能增加盆腔癌風(fēng)險(xiǎn)。如滑石粉污染可能誘發(fā)卵巢癌,二手煙暴露與宮頸癌相關(guān)。職業(yè)暴露人群需加強(qiáng)防護(hù),定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
預(yù)防盆腔癌需保持規(guī)律婦科檢查,35歲以上女性建議每年進(jìn)行HPV檢測(cè)、超聲檢查。日常避免使用含雌激素的保健品,注意性衛(wèi)生防護(hù),減少高脂肪飲食攝入。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,早期診斷可通過手術(shù)聯(lián)合放化療顯著提高生存率。
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