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血板的副作用與禁忌

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血小板輸注可能引起過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、溶血反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)及循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等副作用，禁忌包括對(duì)輸血成分過(guò)敏、存在嚴(yán)重溶血風(fēng)險(xiǎn)、循環(huán)超負(fù)荷、血小板無(wú)效輸注及感染未控制等情況。

一、過(guò)敏反應(yīng)

血小板輸注可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或面部水腫。這類反應(yīng)多與血漿中的過(guò)敏原或血小板保存液成分有關(guān)。輕度過(guò)敏可通過(guò)抗組胺藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需立即停止輸注并給予腎上腺素治療。建議在輸注前詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗過(guò)敏用藥。

二、發(fā)熱反應(yīng)

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是常見(jiàn)副作用，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱及頭痛。該反應(yīng)由白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子釋放引發(fā)。發(fā)熱時(shí)需暫停輸注并給予解熱鎮(zhèn)痛藥處理。采用白細(xì)胞濾過(guò)或去除血漿的血小板制品可降低發(fā)熱概率。

三、溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)通常因ABO血型不合導(dǎo)致，可引起血紅蛋白尿、黃疸及急性腎功能損傷。嚴(yán)格執(zhí)行輸血前血型核對(duì)與交叉配血是預(yù)防關(guān)鍵。一旦發(fā)生需立即終止輸注，并采取堿化尿液、利尿等支持治療。

四、感染風(fēng)險(xiǎn)

血小板制品可能攜帶乙肝病毒、丙肝病毒或細(xì)菌等病原體。盡管現(xiàn)代篩查技術(shù)已顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，但免疫缺陷患者仍需警惕。輸血后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

五、循環(huán)超負(fù)荷

快速輸注血小板可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音及氧飽和度下降。老年患者及心功能不全者風(fēng)險(xiǎn)較高。輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制速度，必要時(shí)預(yù)先使用利尿劑預(yù)防。

血小板輸注后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估輸注效果。日常應(yīng)注意保持穿刺部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食宜選擇易消化、富含維生素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)造血功能。若出現(xiàn)皮疹、氣促或尿色異常等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于需反復(fù)輸注的患者，建議考慮血小板配型以減少抗體產(chǎn)生。維持良好作息與均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)促進(jìn)血小板恢復(fù)具有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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