燙傷疤痕可通過硅酮凝膠外用、激光治療、手術修復、壓力療法、注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、感染、體質等因素相關,需根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,通過保持疤痕濕潤抑制膠原過度增生。常用藥物有復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需持續(xù)使用3-6個月。使用前需清潔皮膚,薄涂后按摩至吸收。
點陣激光對凹陷性疤痕效果顯著,通過刺激真皮層膠原重塑改善外觀。脈沖染料激光則適用于紅色增生性疤痕,可封閉異常血管。需治療3-5次,間隔1-2個月,術后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
對于攣縮性疤痕影響功能或陳舊性頑固疤痕,可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等方式。Z成形術能改變疤痕張力方向,皮膚擴張術適用于大面積缺損修復。術后需配合放療或藥物防止復發(fā)。
彈性繃帶或壓力衣適用于大面積增生性疤痕,通過持續(xù)壓迫減少血供抑制增生。需保持20-30mmHg壓力,每天佩戴23小時以上,堅持6-12個月。兒童生長發(fā)育期需定期調整壓力裝置。
糖皮質激素注射適合小范圍瘢痕疙瘩,曲安奈德混懸液可軟化平復凸起疤痕。每月注射1次,3-4次為療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復發(fā)率。
疤痕修復期間應避免日光暴曬,使用物理防曬霜預防色素沉著。保持創(chuàng)面清潔干燥,瘙癢時勿抓撓,可冷敷緩解。增加維生素C和優(yōu)質蛋白攝入,如西藍花、雞蛋等促進皮膚修復。疤痕成熟需1-2年,新發(fā)疤痕建議早期干預。若出現(xiàn)疤痕紅腫疼痛、異常增生或影響關節(jié)活動,應及時至燒傷科或整形外科就診評估。
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