膽囊結(jié)石疼痛可通過熱敷、調(diào)整體位、藥物止痛、禁食補液、手術治療等方式緩解。膽囊結(jié)石疼痛可能與結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細菌感染等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
右上腹局部熱敷有助于緩解膽囊平滑肌痙攣,減輕膽絞痛癥狀。可使用40-45℃熱水袋包裹毛巾后敷于疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷時需避免燙傷皮膚,膽道感染急性期或皮膚破損時禁用該方法。
采取右側(cè)臥位或膝胸臥位可改變結(jié)石位置,減輕膽囊管梗阻。患者可嘗試雙膝跪床、胸部貼床的姿勢保持5-10分鐘,通過重力作用促進結(jié)石回位。該方法對體積較小的膽固醇結(jié)石效果較好,但可能無法緩解較大結(jié)石引起的持續(xù)性疼痛。
急性膽絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物。消旋山莨菪堿能解除膽道平滑肌痙攣,布洛芬可抑制前列腺素合成,曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。需注意這些藥物可能引起口干、頭暈、胃腸道不適等不良反應。
疼痛發(fā)作期應禁食脂肪類食物,通過靜脈補充葡萄糖和電解質(zhì)。進食會刺激膽囊收縮加重疼痛,而補液能維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,每日脂肪攝入量控制在20克以下。
反復發(fā)作或合并感染的膽囊結(jié)石需行腹腔鏡膽囊切除術或開腹膽囊切除術。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,開腹手術適用于嚴重粘連或解剖變異者。術后需觀察有無膽漏、出血等并發(fā)癥,2周內(nèi)避免劇烈運動。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和高膽固醇食物。建議每日飲水2000毫升以上促進膽汁稀釋,適量進食高纖維食物如燕麥、西藍花等。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚黃染、高熱等癥狀應立即就醫(yī)。肥胖人群需通過合理運動控制體重,糖尿病患者應注意血糖管理以降低膽石癥風險。
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