兒童發(fā)燒抽筋可能是高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病等原因引起的。高熱驚厥通常表現(xiàn)為體溫驟升時突發(fā)全身抽搐，腦膜炎可能伴隨頭痛嘔吐，癲癇可有反復(fù)發(fā)作史，電解質(zhì)紊亂多見于腹瀉脫水，中毒性腦病常與感染中毒相關(guān)。建議家長立即讓孩子側(cè)臥防止窒息，松開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，記錄抽搐時間并及時就醫(yī)。
1、高熱驚厥
6個月至5歲兒童體溫超過38.5℃時可能因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善誘發(fā)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直或陣攣，通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長需用溫水擦拭腋窩腹股溝物理降溫，避免掐人中或塞異物入口。既往有驚厥史的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)備地西泮栓劑，發(fā)熱初期按醫(yī)囑使用。
2、腦膜炎
病原體侵襲腦膜可能導(dǎo)致發(fā)熱伴噴射性嘔吐、頸項強直及抽搐，細菌性腦膜炎需緊急使用注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素治療，病毒性腦膜炎可用更昔洛韋注射液。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆或布氏征陽性時，應(yīng)立即送醫(yī)進行腰椎穿刺檢查。
3、癲癇
原發(fā)性癲癇患兒在發(fā)熱應(yīng)激狀態(tài)下易誘發(fā)痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫及節(jié)律性抽動。確診需視頻腦電圖檢查，治療可選用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片。家長需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免患兒單獨游泳或登高。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重腹瀉嘔吐導(dǎo)致低鈉血癥時可能引發(fā)抽搐，血鈉低于120mmol/L需靜脈補充3%氯化鈉注射液。家長應(yīng)注意補充口服補液鹽III，觀察患兒尿量和皮膚彈性。輪狀病毒感染期間需監(jiān)測血糖，避免高滲性脫水誘發(fā)驚厥。
5、中毒性腦病
重癥肺炎或敗血癥產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)可能損傷腦細胞，出現(xiàn)躁動、譫妄后轉(zhuǎn)為抽搐。治療需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制腦水腫，聯(lián)合人免疫球蛋白沖擊治療。家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促、皮膚瘀斑等感染征象時，應(yīng)警惕膿毒癥相關(guān)性腦病。
發(fā)熱抽搐患兒恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物。每日監(jiān)測體溫3次，體溫超過38℃時及時服用布洛芬混懸液。抽搐發(fā)作后24小時內(nèi)避免沐浴，定期隨訪腦電圖排除癲癇可能。建議家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中備妥電子體溫計和退熱貼等應(yīng)急物品。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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