憋不住大便醫(yī)學(xué)上稱為大便失禁,可能是盆底肌功能障礙、神經(jīng)損傷、直腸炎癥、直腸脫垂或認(rèn)知障礙等疾病的前兆。
盆底肌功能障礙與分娩損傷或年齡增長(zhǎng)有關(guān),表現(xiàn)為排便控制力下降和尿失禁。治療需結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練,使用生物反饋儀輔助鍛煉,嚴(yán)重時(shí)可采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。日常避免提重物,練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。
神經(jīng)損傷常見(jiàn)于糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷,伴隨下肢麻木和感覺(jué)異常。需控制原發(fā)病,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合針灸理療。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿。
潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎可引起直腸黏膜充血水腫,出現(xiàn)里急后重和黏液血便。需口服美沙拉秦腸溶片控制炎癥,直腸灌腸使用氫化可的松栓劑。飲食需低渣軟食,避免辛辣刺激。
直腸脫垂多見(jiàn)于老年女性,伴隨排便不盡感和肛門墜脹。輕度可采用肛門環(huán)縮術(shù),重度需行經(jīng)腹直腸固定術(shù)。日常練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng),如廁不宜過(guò)度用力。
阿爾茨海默病或血管性癡呆患者因中樞控制力下降出現(xiàn)失禁,伴有記憶障礙和定向力喪失??墒褂枚嗄芜啐R片改善認(rèn)知,配合認(rèn)知訓(xùn)練。家屬需建立規(guī)律排便提醒,保持皮膚清潔干燥。
大便失禁患者需注重飲食管理,適量增加燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物,控制乳制品攝入。建立定時(shí)排便習(xí)慣,如晨起后嘗試排便。進(jìn)行盆底肌耐力訓(xùn)練,每日收縮肛門10秒后放松,重復(fù)20次。外出前提前規(guī)劃廁所位置,攜帶清潔用品。癥狀持續(xù)需進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓和結(jié)腸傳輸試驗(yàn)評(píng)估功能狀態(tài),結(jié)合個(gè)體情況制定綜合康復(fù)方案。
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