精索靜脈曲張復(fù)發(fā)可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛等癥狀。復(fù)發(fā)后可通過穿戴陰囊托帶、藥物治療、二次手術(shù)等方式干預(yù)。
精索靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)常見于未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理的情況。術(shù)后過早進(jìn)行重體力勞動或劇烈運(yùn)動會增加腹壓,導(dǎo)致結(jié)扎的靜脈再次擴(kuò)張。長期便秘或慢性咳嗽等持續(xù)性腹壓增高行為也會促進(jìn)復(fù)發(fā)。部分患者存在先天性靜脈瓣膜功能缺陷,即使手術(shù)結(jié)扎主干靜脈,側(cè)支循環(huán)仍可能逐漸擴(kuò)張。復(fù)發(fā)早期癥狀較輕時(shí),可優(yōu)先選擇陰囊托帶支撐減輕墜脹感,配合地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。若保守治療無效且癥狀加重,需考慮二次手術(shù),如顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可更徹底阻斷異常血流。
預(yù)防復(fù)發(fā)需從生活方式入手。避免久站久坐,每隔一小時(shí)起身活動促進(jìn)下肢血液回流。控制體重減少腹腔脂肪堆積對靜脈的壓迫。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療呼吸道疾病。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、舉重等增加腹壓的運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測靜脈回流情況。出現(xiàn)陰囊不適時(shí)盡早就醫(yī),避免延誤導(dǎo)致睪丸生精功能進(jìn)一步受損。
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